Ik weet dat Halloween is gekomen en gegaan, maar ik kon het niet laten om vampierafbeeldingen op te roepen voor deze inzending over aderlaten, de kunst en wetenschap van het verzamelen van bloed voor laboratoriumtests. Het is gewoon te veel - misschien nog meer als het gaat om de dierenartsversie van deze praktijk. Ik bedoel, als je werk meer op een aflevering van lijkt te lijken Rechts dan een medische ingreep, is een toespeling op een klein Halloween-gevoel waarschijnlijk acceptabel. Dat wil niet zeggen dat veterinaire aderlating altijd rommelig is. Inderdaad, het is normaal gesproken een ongecompliceerde zaak, onaangetast door drama. Het aderlaten verloopt meestal soepel - zelfs bij huisdieren die liever niet met een naald door hun huid prikken.
Het proces is eenvoudig:
- Plaats de druk op de ader stroomopwaarts van de plaats die u wilt doorprikken om de stroom te beperken en maak het daardoor voller en sappiger (door een tourniquet te plaatsen of handmatige druk uit te oefenen).
- Maak het gebied nat met alcohol of een ontsmettingsmiddel (scheren is optioneel, tenzij een verblijfskatheter vereist is).
- Zoek de ader op zicht en / of op gevoel (palpeer de ader met uw vinger om er zeker van te zijn dat deze vol en recht is op de plaats die u wilt doorboren).
- Prik de huid en ader aan met één eenvoudige beweging (het is een Zen-ding) en trek langzaam aan de zuiger.
Klinkt eenvoudig, toch? Venipunctuur of flebotomie (ongeveer onderling verwisselbare termen) is een van de meer basale procedures van de diergeneeskunde. Maar het is niet altijd gemakkelijk. Het kost maanden - soms jaren - oefening om het goed te leren. Het doel is om de minimaal benodigde hoeveelheid bloed op een pijnloze en efficiënte manier te oogsten.
Het verloopt natuurlijk niet altijd volgens plan. Zoals de tijd dat ik een paar theelepels bloed tekende voor een kattenallergiescherm. De spuit functioneerde niet goed en er stroomde bloed op de vloer. (Het was echt een gek ongeluk, ik weet zeker dat ik het niet kon herhalen als ik het probeerde.)
Hoewel 10 milliliter niet veel is, bleek het (voor de niet-ingewijden) alsof ik deze arme kat gewoon had laten uitsterven. Ondertussen staarde de slappe jawige eigenaar, stil en asgrauw, terwijl het bloed werd samengevoegd door haar loafers van $ 500 Tod. Onnodig te zeggen dat ik die dag geen goede indruk op haar heb gemaakt. En het is geen schok dat ik haar sindsdien niet meer heb gezien. Deze horrorshow-ervaring was natuurlijk een uitzondering. Ik kan niet hetzelfde zeggen over mijn volgende voorbeeld, dat ik helaas meerdere malen heb geleden. Het komt soms voor dat eigenaren tijdens nervi-punctie extreem nerveus zullen worden (en soms met elke gebeurtenis waarvoor een spuit moet worden gebruikt - met of zonder naald). Hoewel ik iedereen wel laat weten wanneer ik een naaldprocedure ga uitvoeren, is het zo dat eigenaren hebben uitgeroepen, geschreeuwd en zelfs flauwgevallen.
Van deze zijn de screamers het meest verontrustend. Het is me twee keer gebeurd - en beide keren bereidde ik een uiterst gevoelige eigenaar niet voor op de realiteit van een jugulaire "stok". Met name honden lijken minder op deze benadering te reageren dan op de meer algemene cephalic (voorpoot) adertechniek, maar Eigenaren zijn doorgaans niet geneigd om dit feit te accepteren. Voor hen is het niet mooi om een naald in de nek te steken. Hoe minder pijnlijk, snel en doelmatig het ook is, veel eigenaren zijn geschokt door zo'n ogenschijnlijk gewelddadige klinische daad.
In het begin van mijn carrière (voordat ik wist hoe ik deze speciale soorten mensen moest identificeren en effectief mishandelen), dreigde één eigenaar me zelfs te melden bij het College van Diergeneeskunde voor dierenmishandeling. Ze zwoer dat ze tientallen honden had gehad en ze had nog nooit een dierenarts zo'n gruweldaad zien plegen. Het meest vervelende aan deze ervaring was dat de hond een perfecte engel was, maar hij handelde omhoog wanneer zijn benen werden aangeraakt. Ik deed echt alleen wat het beste was voor mijn patiënt. Ik heb eenvoudigweg de eigenaar niet goed in overweging genomen.
Dan zijn er de veel voorkomende complicaties:
- De ader openbaart zich soms niet. Zelfs met de druk van een tourniquet kunnen zieke, gedehydreerde, vette of geriatrische huisdieren aderen hebben die zich niet lenen tot gemakkelijke ontdekking. Verborgen in vet of uitgeput van druk, dit zijn de nemeses van phlebotomists.
- Bij hondenrassen met kromme poten (zoals Teckels en Basset Hounds) draait de ader heen en weer, zodat de naald tegen de wanden van de ader slaat in plaats van in het midden te blijven, waar het bloed leeft.
- De ader is zo piepklein en / of zwak dat druk die wordt uitgeoefend door de injectiespuit terwijl deze in het bloed trekt ervoor zorgt dat deze in elkaar klapt (zoals wanneer je een dikke schok door een rietje probeert op te zuigen).
- Sommige aders rollen gewoon. Deze aderen kunnen elke keer dat je ze in de was doet wegstromen. Vooral volwassen huisdieren zijn vatbaar voor dit probleem.
- Wanneer het een huisdier is dat moeilijk te controleren is, heb je een bewegend doelprobleem. Ooit geprobeerd om kant in een vliegtuig te breien tijdens zware turbulentie? Zelfs als dat niet zo is, krijg je het idee.
En dan zijn er de anomalieën, zoals mijn spuit defect. Ik zal die nooit overleven. Maar hey, het leven is een gekke rit waarbij je gewoon mee moet rollen, toch?
