Addison Disease bij honden: "The Great Pretender"
De ziekte van Addison bij honden, ook wel bekend als hypoadrenocorticism, is een aandoening die optreedt wanneer de bijnieren van een hond niet meer werken zoals zou moeten. Bij een gezonde hond zijn goed functionerende bijnieren verantwoordelijk voor het produceren van de belangrijke hormonen cortisol (een hormoon dat een rol speelt in het vermogen van een hond om stress te beheersen en glucose reguleren) en aldosteron (een hormoon dat verantwoordelijk is voor het onderhouden van de juiste hydratatie en juiste elektrolytische / mineraalbalans.)
Wanneer de bijnieren niet meer werken zoals ze zouden moeten, worden deze hormonen niet op normale niveaus uitgescheiden. In veel gevallen werken de klieren niet goed als gevolg van schade veroorzaakt door het immuunsysteem. Hoewel het immuunsysteem verantwoordelijk is voor het gezond houden van honden en mensen, kan er een tijd komen dat het om onbekende redenen uiteindelijk zijn eigen weefsels aanvalt en beschadigt.
De ziekte van Addison wordt vaak "de grote pretendent" genoemd. Deze aandoening staat bekend om het veroorzaken van vage, intermitterende symptomen die kunnen komen en gaan, variëren in intensiteit en kunnen verschillende andere aandoeningen nabootsen. Deze toestand wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en veroorzaakt verlies van tijd, frustratie en algemene risico's. Onbehandeld kan de ziekte overgaan naar wat bekend staat als een Addison-crisis, die snel levensbedreigend kan worden als ze niet snel wordt behandeld.
Wat zijn de symptomen?
- Misselijkheid
- braken
- Verlies van eetlust
- Diarree
- Zwakheid
- schudden
- Verhoogd drinken
- Verhoogde plassen
Als het gaat om statistiek, heeft deze aandoening een sterke voorkeur voor vrouwelijke honden. Naar schatting is 70% van de honden gediagnosticeerd met de ziekte van Addison vrouwelijk. Hoewel het van invloed kan zijn op honden van elk geslacht of leeftijd, is er een hoge prevalentie bij honden van jonge tot middelbare leeftijd, meestal tussen de leeftijd van 4 tot 7 jaar oud.
Welke rassen zijn predominant?
Hoewel hondenrassen Addison's kunnen krijgen, lijken sommige hondenrassen meer vatbaar voor:
- Poedels
- newfoundlands
- Duitse doggen
- Border Collies
- Rottweilers
- Portugese waterhond
Hoewel de ziekte levensbedreigend kan worden, is het goede nieuws dat het eenmaal ontdekt vrij gemakkelijk kan worden beheerd. De behandeling van de ziekte van Addison bij honden varieert afhankelijk van of u te maken heeft met de typische of atypische ziekte van Addison bij honden.
Wist je dat?
Verschillende delen van de bijnieren scheiden verschillende dingen uit. De zona glomerulosa scheidt aldosteron af, wat helpt bij de regulatie van zout. De zona fasciculata scheidt cortisol af, dat helpt bij het reguleren van suiker. De zona reticularis scheidt androgenen af die in geslachtshormonen worden omgezet.
Typische Addison-ziekte bij honden
Bij honden die lijden aan de typische ziekte van Addison (ook bekend als de primaire ziekte van Addison), zijn de midden- en buitenlagen van de bijnieren van de hond meestal beschadigd, wat leidt tot zowel cortisol (glucocorticoïden) als aldosteron hormonen (Mineralocorticoids) niet in voldoende hoeveelheden worden geproduceerd.
Wanneer honden met een niet-gediagnosticeerde typische Addison-ziekte bloedonderzoek ondergaan waarbij het elektrolytniveau van de hond wordt gecontroleerd, zijn hun natrium- en kaliumspiegels over het algemeen niet in de hitlijsten. Ze zullen een verhoogd BUN- en creatininegehalte en een milde tot matige anemie hebben, waardoor dierenartsen vaak overwegen om te testen op een definitieve diagnose via een zogenaamde ACTH-test.
Honden met de typische ziekte van Addison produceren niet voldoende cortisol en aldosteron, dus de behandeling bestaat uit het vervangen van deze hormonen door corticosteroïden en elektrolytenvervangende medicijnen zoals Florinef.
In de meeste gevallen wordt de ziekte van Addison, of primair hypoadrenocorticisme, waarschijnlijk veroorzaakt door immuungemedieerde vernietiging van bijnierweefsel als reactie op een onbekende trigger, leidend tot primair bijnierschorsfalen met glucocorticoïde (cortisol) en mineralocorticoïde (aldosteron) insufficiëntie.
- Dr. David S. Bruyette, board-gecertificeerd dierenarts specializin in de interne geneeskunde.
Atypische Addison's ziekte bij honden
Soms wordt alleen de middelste laag van de bijnieren van de hond beschadigd, waardoor de bijnieren van de hond het elektrolytische evenwichtshormoon aldosteron kunnen produceren, maar niet cortisone. Als alleen de middelste laag faalt, wat betekent dat de bijnieren nog steeds elektrolytische hormonen produceren, staat de aandoening bekend als de atypische ziekte van Addison.
De ziekte van Atypische Addison bij honden is soms moeilijk om te diagnosticeren. Het feit is, dat het routinematige bloedonderzoek van de hond geen hints geeft, zoals de afwijkingen die vaak in het typische type worden waargenomen. Er zijn geen abnormale niveaus van natrium-, chloride- en kaliumspiegels of andere significante afwijkingen.
Aangezien honden met het atypische type glucocorticoïde deficiënt zijn, bestaat hun hoofdbehandeling uit prednison. Zodra de therapie is geïmplementeerd, moeten de getroffen honden snel herstellen, zich beter voelen, terugkeren naar eten en drinken en gewicht terugwinnen. Hondenbezitters moeten overwegen om desgewenst grotere doses prednison toe te dienen wanneer hun honden waarschijnlijk geconfronteerd worden met perioden van fysieke of medische stress.
De meeste patiënten met de atypische ziekte van Addison zijn niet mineralocorticoïde-deficiënt en onderhouden normale natrium / kaliumverhoudingen gedurende hun hele leven.
- Jennifer E. Waldrop, Diplomate van het American College of Veterinary Emergency and Critical Care
Belangrijke punten om te onthouden over de ziekte
- De typische ziekte van Addison zorgt ervoor dat honden de functie van de hele bijnierschors kwijtraken; in atypische gevallen worden alleen bepaalde delen beïnvloed.
- Glucocorticoïde deficiëntie (verlaagde cortisolspiegels), de meest voorkomende vorm van het atypische type, is goed voor maximaal 45% van alle gevallen van Addison.
- Honden met het atypische type hebben de neiging om niet mineralocorticoïde-deficiënt te zijn en hebben de neiging om normale natrium / kalium-verhoudingen in hun bloedwerk te hebben.
- Honden met cortisolspiegels onder 2.0 moeten worden getest op Atypische Addison's.
- Honden met typische Addison's hebben prednison nodig om cortisol en Percorten, Zycortal of Florinef te vervangen om hun elektrolyten in balans te houden, omdat ze geen aldosteron maken. Atypische honden hebben alleen prednison nodig om cortisol te vervangen.
- Bovenop de typische en de atypische vorm is er een derde vorm genaamd secundaire ziekte van Addison. Dit type treedt op vanwege een tekort aan ACTH-secretie uit de hypofyse. De aandoening is meestal iatrogeen (onbedoeld geïnduceerd door medische behandeling) en vindt plaats vanaf abrupt staken van langdurige toediening van glucocorticoïden zonder af te slanken.
Rustende cortisolconcentratie is een prima manier om de ziekte van OUT Addison te betwisten. Als de cortisolconcentratie in de rust> 2 μg / dl is, is het niet waarschijnlijk dat de patiënt addisonisch is. In gevallen met een rustend cortisol <2 μg / dl, moet u een ACTH-stimulatietest uitvoeren om de ziekte te bevestigen.
- DVM360
Referenties:
- Ettinger SJ, Feldman EC. Leerboek van de interne diergeneeskunde, 6e druk. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
- J Vet Intern Med. Sep-okt 2014, 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 28 juli 2014. Basale serum cortisolconcentratie als screeningstest voor hypoadrenocorticisme bij honden. Bovens Cl, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
- Sadek D, Schaer M. Atypische ziekte van Addison bij de hond: een retrospectief overzicht van 14 gevallen. J Am Anim Hosp Assoc 1996;32(2):159-163.
