De ziekte van Cushing, die vaak voorkomt bij honden, is helaas erg lastig te diagnosticeren en wordt vaak ontdekt door een combinatie van symptoombeoordelingen en bloedtesten. Er zijn drie soorten Cushing-ziekte, waarvan er twee worden veroorzaakt door glandulaire tumoren, die op hun beurt veroorzaken dat de bijnieren het hormoon coritsol, dat verschillende metabolische processen reguleert, te veel produceren. Tekenen zijn veel en gevarieerd en omvatten overmatig drinken, overmatig urineren, hijgen, slechte spierspanning, een potbuik, dunner worden van de huid en de prevalentie van typisch minder belangrijke infecties. Behandelingen variëren van medicijnen tot het verwijderen van de getroffen klier.
Overzicht
Hyperadrenocorticisme of de ziekte van Cushing, ook bekend als het syndroom van Cushing, is een veel voorkomende endocriene aandoening bij honden van middelbare leeftijd die verantwoordelijk zijn voor een breed scala aan symptomen die samenhangen met een verhoogde secretie van het hormoon cortisol uit de bijnieren.
Bij de ziekte van Cushing zullen de bijnieren van de hond te veel cortisol produceren, hetzij vanwege een tumor in de hypofyse (die het cortisolproducerende weefsel van de bijnier stimuleert) of, minder vaak, een tumor in de bijnier zelf.
In het eerste geval kan de ziekte de naam 'hypofyse-adenoom' hebben, een knipoog naar het goedaardige type tumor dat het meest verantwoordelijk is voor Cushing, of als 'bijnierhyperplasie' bij wijze van beschrijving van het effect van de hersentumor op de hypofyse.. In het laatste geval kan naar Cushing's worden verwezen door het soort tumor dat minder vaak verantwoordelijk is voor de ziekte: "adrenocorticale tumor."
Een derde type ziekte van Cushing is "ziekte van iatrogene Cushing" of "iatrogene hyperadrenocorticism." Dit komt voor wanneer honden of katten in de loop van de tijd zijn blootgesteld aan hoeveelheden cortisolachtige steroïden, en daarom dezelfde symptomen veroorzaken als natuurlijk voorkomende Cushing's. Dat wordt niet behandeld in deze artikelen.
Hoewel er geen directe relatie tot overerving is vastgesteld, wordt algemeen aangenomen dat een genetische aanleg voor de ziekte van Cushing bestaat vanwege de prevalentie van de ziekte in bepaalde rassen.
Tekens en identificatie
Zoals eerder vermeld, kan een breed scala aan symptomen worden toegeschreven aan de overmaat cortisol in het lichaam. Overmatig drinken, plassen, spierafbraak, een buikbuikig uiterlijk, een dunner worden van de huid, de prevalentie van doorgaans minder ernstige infecties.
Helaas zijn de meeste symptomen van Cushing's niet-specifiek gerelateerd aan het abnormale vet- en eiwitmetabolisme, het immuunsysteem en ontstekingsprocessen. Dit zorgt vaak voor een sluipend begin, moeilijke identificatie en vertraagde diagnose in vergelijking met andere ziekten.
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van screeningtests die de mogelijkheid van overmatige cortisolsecretie suggereren. Bevestiging wordt bereikt door een of twee uitdagingstests die de secretie van cortisol meten zodra injecteerbare hormonen zijn toegediend. Het meten van cortisol is niet effectief genoeg, gezien de fluctuerende aanwezigheid van het hormoon in de bloedbaan. Dat is waarom ACTH-stimulatie en lage dosis Dexamethason challenge-tests worden gebruikt. Deze tests kunnen ook worden gebruikt om onderscheid te maken tussen de twee soorten Cushing's.
Echografie wordt ook sterk aanbevolen om ervoor te zorgen dat er geen tumor zichtbaar is (meestal op een van de twee bijnieren), waardoor de keuze aan beschikbare behandelingen wordt gewijzigd.
Betrokken rassen
Cushing's komt vaker voor in de Poedel, Teckel, Duitse herder en terriers zoals Yorkies en Dandie Dinmonts. De bokser, Boston Terrier, Labrador Retriever, Australian Shepherd, Maltese en Cocker Spaniel kunnen ook een predispositie hebben. Nogmaals, de wijze van overerving is onbekend.
Behandeling
De behandeling kan worden onderverdeeld in twee kampen: medisch en chirurgisch. Voor beide basistypen van de ziekte van Cushing (hersentumor of bijniertumor) zijn zowel medische als chirurgische opties beschikbaar.
Voor hypofyse-afhankelijk hyperadrenocorticism, wordt de medische behandeling typisch ondernomen met één van twee gemeenschappelijke medicijnen. Hypophysectomie (het verwijderen van de hypofyse) is echter een chirurgische optie die op steeds grotere schaal wordt ondernomen als een eenmalige procedure die de door bijwerkingen veroorzaakte medische therapie teniet kan doen.
Voor de bijniertumorvariëteit is medische therapie voor de hypofytafhankelijke versie beschikbaar, maar een volledige genezing kan worden bewerkstelligd door operatief verwijderen van de aangedane bijnier (adrenalectomie). De contralaterale bijnier is over het algemeen volkomen normaal in deze gevallen.
Dit artikel is beoordeeld door een dierenarts.
