De pijn van een craniale kruisbandbandruptuur (CCL) is meestal duidelijk - de meeste honden zullen hun achterste ledematen in de lucht bengelen en er weinig of geen gewicht op zetten. Maar eigenaren voelen de pijn ook. In 2003 gaven hondeneigenaren in de Verenigde Staten 1,32 miljard dollar uit aan chirurgische en medische behandeling van deze veelvoorkomende knieklachten.
Voor de meeste honden met CCL-breuken is chirurgie de voorkeursbehandeling. Maar tijdens de recente Western Veterinary Conference onthulde Dr. Michael Conzemius, een professor in de chirurgie aan de Universiteit van Minnesota, nieuwe onderzoeksgegevens die de manier waarop dierenartsen de CCL-ziekte benaderen, kan veranderen.
Wat is een CCL-scheur?
De CCL is een taaie band van weefsel die helpt het kniegewricht te stabiliseren door de beweging van het dijbeen - het dijbeen - waar het het scheenbeen - scheenbeen raakt - in de knie te controleren. Net als bij de voorste kruisbandverwondingen die vaak voorkomen bij menselijke atleten, CCL's in honden kunnen plotseling breken door een trauma. Maar de meeste scheuren langzaam na verloop van tijd, wat leidt tot gezamenlijke instabiliteit, die leidt tot ontsteking, pijn en jichtige veranderingen.
Elke hond (of kat, minder vaak) kan deze aandoening ontwikkelen. Maar CCL-breuken treden meestal vaker op bij honden van groot en zwaar gewicht.
Chirurgie versus geen operatie
Hoewel een operatie meestal wordt aanbevolen om het kniegewricht te stabiliseren, tijdens de recente veterinaire conferentie, Dr.Conzemius deelde de verrassende resultaten van een recente studie van de Universiteit van Minnesota die op andere opties kan wijzen.
De studie richtte zich op honden van groot ras, met overgewicht met CCL-ziekte. De helft van de honden werd alleen met medisch management behandeld, bestaande uit gewichtsverlies, pijnmedicatie en fysiotherapie onder toezicht. De resterende honden werden behandeld met een operatie (Tibeal Plateau Leveling Osteotomy, of TPLO), gevolgd door hetzelfde medisch management.
Onderzoek gebaseerd op behandelingssucces op twee factoren: 1) eigenaars die een verbetering van 10% in beenfunctie en kwaliteit van leven rapporteren, en 2) platformganganalyse afdwingen (die een objectieve meting van de hoeveelheid gewicht die een hond op een ledemaat legt) verschaft gewicht dragende binnen 85 procent van normaal.
Zoals te verwachten was, vertoonden honden die een operatie hadden over het algemeen meer verbetering op beide gebieden, maar het enige medische management dat daarmee gepaard ging, liep niet ver achter. Een jaar na het begin van de studie werd 75 procent van de honden die werden behandeld met chirurgie en medisch management beschouwd als behandelingsuccessen; 63,6 procent van die honden die alleen medisch management ontvingen, werden beschouwd als behandelingsuccessen.
Hoewel chirurgie nog steeds de beste prognose biedt, suggereren deze bevindingen dat voor sommige honden, vooral die waarvoor anesthesie riskant kan zijn, een operatie kan worden verlaten. Gewichtscontrole, pijnmedicatie en fysiotherapie leiden mogelijk niet tot zoveel verbetering als een operatie, maar voor sommige eigenaren kunnen de resultaten acceptabel zijn.
Dr. Conzemius verwacht dat de studie in de komende maanden in veterinaire tijdschriften zal worden gepubliceerd.
