Overzicht
Hepatische lipidose, of "leververvetting", is een ziekteproces dat wordt gekenmerkt door overmatige vetophoping in de lever. Het is de meest voorkomende vorm van leverziekte die wordt gezien bij katten in Noord-Amerika en is nog steeds slecht begrepen. Deze ziekte kan optreden bij katten van elke leeftijd of ras en lijkt vrouwen iets meer te beïnvloeden dan mannen. De meest voorkomende bevinding bij bijna alle katten met dit syndroom is dat het optreedt na twee of meer weken anorexia, maar het kan ook voorkomen ongeacht. Wanneer een extra ziekte verlies van eetlust veroorzaakt en aan de aandoening voorafgaat, wordt de hepatische lipidose gedefinieerd als "secundair". De termen "primaire" of "idiopathische" hepatische lipidose worden gebruikt wanneer een andere ziektetoestand niet kan worden geïdentificeerd, zoals het geval is bij ongeveer 50% van de gediagnosticeerde katten. Een staat van obesitas vóór de periode van anorexia verhoogt het risico dat een kat deze aandoening ontwikkelt (te zware katten die te snel te veel afvallen). Talloze oorzaken van anorexia kunnen tot deze aandoening leiden, waarvan sommige inclusief predisponerende ziektes, gedrags- en stressgerelateerde veranderingen.
Oorzaken en bijdragende factoren
Enkele voorbeelden van mogelijke bijdragen aan de ziekte zijn diabetes mellitus, pancreatitis, kanker, eigenaars die weggaan, familieleden die vertrekken of die worden voorgesteld aan het huishouden, tijd doorbrengen in een kennel, veranderingen in de huisdierenpopulatie thuis, veranderingen in het dieet en snelle gewichtsverlies. Zodra dit ziekteproces zich ontwikkelt, wordt het vaak een snelle gladde helling; katten voelen zich ziek en zullen niet eten, zelfs als de eerste oorzaak voor hun verminderde eetlust is opgelost. Zodra de symptomen zijn begonnen, is het ziekteproces al in volle gang. Het wordt een vicieuze cirkel; hoe langer de kat onthoudt van eten, hoe erger de hepatische lipidose wordt, en omgekeerd. Zonder agressieve medische interventie zal deze cyclus leiden tot de dood in maar liefst negentig procent van de getroffen katten.
Het exacte mechanisme dat hepatische lipidose veroorzaakt is niet duidelijk; het proces is uniek voor katten in zowel ernst als mate van voorkomen. Het is duidelijk dat naarmate de anorexia aanhoudt, meer en meer vet door het hele lichaam wordt afgebroken en dat dit vet vervolgens naar de lever wordt getransporteerd. De lever moet dan dit vet verwerken en het terug naar de rest van het lichaam verdelen, maar bij katten die hepatische lipidose ontwikkelen, is dit proces verstoord en begint het vet zich in de lever te verzamelen.Schade aan de lever treedt meestal op als gevolg van het feit dat de levercellen te dik zijn geworden met vet om goed te kunnen functioneren.
Het wordt een vicieuze cirkel; hoe langer de kat onthoudt van eten, hoe erger de hepatische lipidose wordt, en omgekeerd.
symptomen
De symptomen die het meest geassocieerd worden met dit syndroom zijn meestal verlies van eetlust, gewichtsverlies, lethargie en geelzucht. Eigenaren merken af en toe gedrags- of neurologische symptomen op, zoals overmatig kwijlen, blindheid, ernstig opgeblazen gevoel of toevallen. Deze neurologische symptomen worden veroorzaakt door hepatische encefalopathie, een hersenstoornis als gevolg van een leveraandoening. Deze aandoening wordt veroorzaakt door toxines die in de hersenen circuleren en die afkomstig zijn van de abnormaal functionerende lever of door bacteriën in de darm die normaal worden ontgift in de lever, zoals ammoniak. Ammonia wordt geproduceerd door bacteriën in de darmen van eiwitten die worden gegeten. Deze stof wordt ontgift in de normale lever, maar wanneer de lever niet normaal functioneert, bouwt ammoniak zich op in de bloedstroom en veroorzaakt de hersenen disfunctie. Indien vroeg genoeg behandeld, kunnen de veranderingen in de hersenen mogelijk omkeerbaar zijn.
Behandeling
De enige manier om het proces van vetophoping in de lever om te keren, is door te voeren om de kat te voorzien van zijn volledige calorische behoefte. Er zijn een aantal manieren om dit doel te bereiken, maar slechts een paar zijn consistent succesvol. Het proberen van verschillende diëten kan een kat ertoe aanzetten om te eten in de beginfase van anorexia, maar zal hoogstwaarschijnlijk geen kat ertoe aanzetten om te eten zodra klinische verschijnselen van hepatische lipidose ontstaan. Dwangvoeding is niet effectief, want zelfs bij de meest coöperatieve kat is het vrijwel onmogelijk om op deze manier adequate hoeveelheden te geven. Katten lijken ook snel aversies te ontwikkelen, en de associatie tussen voedsel en de onplezierige geforceerde ervaring kan de terugkeer van normale eetgewoonten vertragen. Eetluststimulerende medicijnen kunnen ook werken in de beginfase van anorexia, maar het is onwaarschijnlijk dat ze consequent veroorzaken dat een kat eet als zich eenmaal symptomen hebben ontwikkeld.
Wanneer katten helemaal niet meer eten, is sondevoeding de enige levensvatbare optie om het ziekteproces om te keren. Het gebruik van lange termijn sondevoeding heeft de uitkomst van deze ziekte veranderd van meer dan negentig procent sterfte naar minder dan dertig procent. De meeste katten hebben tussen de een en de drie maanden voeding via de buis nodig. In de meeste gevallen wordt een in de handel verkrijgbaar, calorierijk dieet gebruikt. De dierenarts zal meestal voorzien van de exacte hoeveelheid en voedingsschema aangepast aan de behoeften van elke patiënt. Katten met hepatische encefalopathie hebben mogelijk in eerste instantie een eiwitarm dieet nodig. De dierenarts kan ook de toevoeging van aminozuren en vitaminesupplementen voor het dieet omvatten.
Frequente hercontroles zijn vereist om de buis, de algehele gezondheid en kwaliteit van leven van de kat te beoordelen, en herhaal bloedonderzoek om de leverfunctie continu te beoordelen. Leverparameters die in het bloed worden aangetroffen, verbeteren meestal binnen twee tot acht weken na het begin van de toediening. Bij katten met idiopathische hepatische lipidose is recidief zeldzaam en de meeste katten die herstellen, gaan door met het normale leven.
bronnen
- Brooks, Wendy. (2008). Hepatische lipidose (leververvetting). De dierengezondheidsbibliotheek. Teruggehaald van https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=1455
- Goldstein, Richard. (2008). Hepatische lipidose bij katten. Amerikaans college voor interne diergeneeskunde.
- Persoonlijke ervaring.
