Zo nu en dan krijg ik de pech die ik doe om te diagnosticeren wat mijn patiënt ziek is en wat onverwachte en soms gênante informatie over mijn cliënt te onthullen. Beschouw het geval van Layla, een bruisende, schattige, 5-jarige Franse Bulldog. Dit kleine meisje had twee neurologische episodes meegemaakt waarin ze depressief leek, minimaal reageerde en niet in staat was om te lopen. De eerste aflevering duurde ongeveer zes uur; de tweede was korter in duur met mildere symptomen. Druppelen van urine werd opgemerkt gedurende beide afleveringen. Layla was anders normaal, en normaal is precies hoe ze verscheen toen ik haar onderzocht.
Ik besprak de mogelijke oorzaken van de neurologische gebeurtenissen van Layla met haar verzorgers, een prachtig stel van rond de veertig. De mogelijkheden omvatten epilepsie, infectieuze of inflammatoire hersenziekten, blootstelling aan een toxine (geen geïdentificeerd in de geschiedenis) en een tumor of andere structurele afwijking in de hersenen. De volgende diagnostische stappen zouden een MRI-scan van Layla's hersenen en verzameling en analyse van hersenvocht omvatten. Naast prijzig te zijn, zouden deze procedures algemene anesthesie vereisen.
Nadat ik alle bovenstaande informatie had besproken, heb ik ervoor gekozen nog een vraag te stellen, en het ging ongeveer als volgt: "Ik moet u een nogal gevoelige vraag stellen. Druppelen van urine tijdens een neurologische gebeurtenis is nogal ongebruikelijk. De combinatie van dribbelen met de urine en neurologische symptomen is echter typerend voor de toxiciteit van marihuana bij honden. Is er een kans dat Layla toegang heeft gehad tot het eten van marihuana? "Mijn twee cliënten verschenen stomverbaasd en keken elkaar aan terwijl ze hun hoofd schudden in een ondubbelzinnige ontkenning. Dit bracht nog een andere vraag met zich mee: "Woont er nog iemand anders bij jou en Layla?" En hun reactie: "We hebben een 15-jarige zoon, en Layla besteedt in feite het grootste deel van haar tijd in zijn kamer, maar hij zou nooit …"
Hmm, ik vroeg me af hoever ik dit probleem moest oplossen. Ik herinnerde me hoe naïef ik was met mijn oudste kind. Ik herinnerde me ook dat ik de brouwerij in onze kelder had ontdekt toen mijn middelste kind op de middelbare school zat! Heck, tegenwoordig, als marihuana het ergste is wat een 15-jarige jongen aan het doen is, zijn de dingen waarschijnlijk niet zo slecht! Ik probeerde tactvol mijn ouderlijke wijsheid met mijn cliënten te delen en moedigde ze zachtjes aan om na te denken over de dingen die ze als tieners deden. Beiden bleven sprakeloos, met uitdrukkingen op hun gezicht die onthulden dat hun geest woedend kolkte.
Ik sloot het gesprek af met de vraag aan mijn cliënten of ze liever door wilden gaan met de tests waarvoor Layla werd doorverwezen, of dat ze dergelijke tests uitstelden in afwachting van de resultaten van een openhartig gesprek op het thuisfront. Ze kozen voor het laatste. Toen ik ze ongeveer een week later belde om te vragen hoe Layla het deed en om de volgende stap te bepalen, kreeg ik te horen: "Die MRI-scan is niet nodig." Ik voelde niet de behoefte om verdere vragen te stellen.
Ben je ooit gepakt door een van je huisdieren? We horen er graag alles over!
