Immuun-gemedieerde trombocytopenie (IMT) is een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam bloedplaatjes aanvalt en vernietigt. Zonder bloedplaatjes kan bloed niet effectief stollen, wat leidt tot inwendige of uitwendige bloedingen. Dit kan bloedarmoede veroorzaken en is gevaarlijk in tijden van verwonding of chirurgie. IMT kan een primaire aandoening zijn of het kan worden veroorzaakt door een andere ziekte (waaronder kanker, bepaalde door teken overgedragen ziekten en sommige virale en bacteriële infecties). IMT reageert over het algemeen op de behandeling, maar kan dodelijk zijn. Terugvallen zijn normaal.
Overzicht
IMT is een auto-immuunziekte. Auto-immuunziekten ontstaan wanneer het immuunsysteem van het lichaam zichzelf niet herkent. In deze gevallen beginnen cellen die normaal binnenvallende virussen en bacteriën aanvallen de lichaamseigen cellen aan te vallen, waardoor schade wordt aangericht.
Bij honden en katten met IMT worden de bloedplaatjes van het lichaam aangetast en vernietigd, wat resulteert in een verminderd aantal bloedplaatjes in de bloedvaten. Trombocyten (ook trombocyten genoemd) zijn cellen die nodig zijn om bloedstolsels te vormen en beschadigde bloedvaten te herstellen. Trombocytopenie treedt op als er te weinig bloedplaatjes in het bloed zijn.
Adequate aantallen bloedplaatjes zijn essentieel om te overleven. Bloedplaatjes helpen bij het repareren van duidelijke verwondingen, zoals open wonden, evenals microscopische verwondingen die zich voordoen in het dagelijks leven. Als de aantallen bloedplaatjes te laag zijn, kan ongecontroleerde bloeding optreden. Als de behandeling niet lukt, kan de patiënt doodbloeden.
IMT kan een primaire aandoening zijn of kan worden veroorzaakt door een andere ziekte of een andere gebeurtenis. De onderliggende oorzaak van primaire IMT wordt zelden bepaald. Bij vrouwelijke honden is de kans groter dat IMT wordt gediagnosticeerd, maar er is geen overeenkomstige geslachtsziekte bij katten. Secundaire IMT kan worden geassocieerd met bepaalde kankers (waaronder lymfoom); blootstelling aan bepaalde medicijnen (inclusief sommige antibiotica); door teken overgedragen ziekten (zoals ehrlichiose, babesiose en anaplasmose); en sommige virale en bacteriële infecties, waaronder hondenziekte in honden en kattenachtige leukemie (FeLV) en feliene immunodeficiëntievirus (FIV, of katachtige AIDS) bij katten.
Symptomen en identificatie
Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor het helpen vormen van bloedstolsels en het repareren van beschadigde bloedvaten. Daarom is het meest voorkomende teken van IMT spontane bloeding of het onvermogen om het bloeden te stoppen. Als IMT wordt veroorzaakt door een andere ziekte, kunnen er aanvullende klinische tekenen van de onderliggende aandoening optreden. Klinische tekenen van IMT kunnen in ernst variëren en omvatten:
- Zwakheid
- Lethargie (vermoeidheid)
- Eetlust verlies
- Overgeven bloed
- Bloedige diarree of melena (verteerd bloed dat in de ontlasting verschijnt)
- Blauwe plekken op de huid
- Bloeden uit de neus
- Bloeden van het tandvlees
- Bloedige urine of bloed uit de penis of vulva
- Hoest bloed of moeite met ademhalen
Bloedingen kunnen ook optreden in de hersenen, waardoor aanvallen worden veroorzaakt; in de ogen, waardoor blindheid ontstaat; of in de buikholte of de borstholte. Ernstige bloedingen kunnen dodelijk zijn, vooral als het snel optreedt. Als er aanzienlijk bloedverlies optreedt, kunnen bijkomende klinische verschijnselen (zoals bleek tandvlees, zwakte en zelfs collaps) geassocieerd zijn met bloedarmoede (onvoldoende aantallen rode bloedcellen).
Eigenaars kunnen ook andere tekenen van bloeding opmerken, zoals kleine snijwonden en krassen die blijven bloeden, een hittecyclus die langdurig of excessief lijkt, of huiduitslag na het spelen of verzorgen.
Er is geen specifieke test om IMT te diagnosticeren. Uw dierenarts zal waarschijnlijk bloedtesten aanbevelen om een vermoedelijke diagnose van IMT te bevestigen en andere aandoeningen uitsluiten die lage aantallen bloedplaatjes kunnen veroorzaken.
Sommige dierenartsen kunnen de eerste testen uitvoeren op hun kantoren. In andere gevallen worden tests verzonden naar een diagnostisch laboratorium en zijn de resultaten binnen een paar dagen beschikbaar. Als uw dierenarts een onderliggende ziekte vermoedt (zoals FeLV of ehrlichiose), kan hij of zij u aanbevelen meer te testen.
Betrokken rassen
Bepaalde rassen van honden (inclusief Duitse herders en oude Engelse herdershonden) kunnen genetisch gevoelig zijn voor het ontwikkelen van primaire IMT.
Behandeling
Omdat IMT wordt veroorzaakt door een overactief immuunsysteem, is de eerste behandeling gericht op het onderdrukken van het immuunsysteem en het stabiliseren van de patiënt. Steroïden (gegeven bij hoge doses) zijn de meest voorgeschreven medicatie. Aanvullende therapie kan intraveneuze vloeistoffen en ondersteunende zorg omvatten. Als de onderliggende oorzaak van IMT kan worden behandeld, wordt een dergelijke therapie doorgaans ook gestart.
Sommige huisdieren reageren niet adequaat op steroïden. In deze gevallen kunnen aanvullende medicijnen worden gegeven om de aandoening te beheersen.
Tijdens de behandeling is frequent bloedonderzoek vereist om te zorgen voor een adequate respons op de behandeling. Zodra een huisdier reageert op de behandeling, worden medicatiedoseringen geleidelijk aangepast en bloedtests worden periodiek herhaald om te controleren op recidieven.
IMT reageert over het algemeen op de behandeling, maar kan dodelijk zijn. Voor huisdieren die overleven, treden vaak recidieven op. Uw dierenarts kan u aanraden om periodiek onderzoeken opnieuw te controleren en herhaaldelijk bloedonderzoek uit te voeren gedurende de levensduur van uw huisdier, om vroegtijdige terugval te helpen herkennen en behandelen.
Dit artikel is beoordeeld door een dierenarts.