Thinkstock Fokstudies in Maltese Terriers suggereren dat levershunts in dit ras daadwerkelijk worden geërfd.
De lever is een van de grootste en hardst werkende organen in het lichaam. Het is de body-versie van de volleerde multitasker. Onder de vele functies van de lever zijn: filtratie van bloed, metabolisme van geneesmiddelen en toxines, productie van gal, een kritisch bestanddeel van vetvertering, cholesterolbeheer en opslag van een vorm van suiker die glycogeen wordt genoemd voor gebruik wanneer suiker nodig is, maar voedsel is niet beschikbaar. Om alle kritieke functies bij te houden, heeft de lever een enorme bloedtoevoer. In feite krijgt de lever het hoogste percentage van het bloed dat door het hart wordt gepompt.
Normale bloedtoevoer
De bloedstroom naar de lever komt uit twee bronnen. Zodra de longen het bloed met zuurstof laden, pompt het hart het bloed door het belangrijkste bloedvat van het lichaam, de aorta, en vervolgens naar de lever. Dit is hoe bloed wordt geleverd aan de meeste organen in het lichaam. Maar omdat de lever uniek is en zoveel essentiële rollen heeft om te spelen, heeft deze een tweede bron van bloed. Dit bloed komt via het spijsverteringskanaal naar de lever, nadat het daar zuurstof heeft afgeleverd en voedingsstoffen heeft opgezogen, zoals cholesterol en suiker, en andere stoffen, zoals orale medicatie of gifstoffen die door het huisdier worden geconsumeerd. Deze voedingsstoffen en stoffen worden vervolgens naar de lever gebracht door deze extra bloedtoevoer, waar ze worden gemetaboliseerd en, in het geval van toxines, worden ontgiftigd. Dit bloed keert dan terug naar het hart en de longen waar het opnieuw wordt geoxygeneerd en het proces wordt herhaald.
Abnormale leverbloedvaten
Voor de geboorte gaat het bloed voorbij aan de zich ontwikkelende lever en passeert de navelstreng naar de placenta waar het lichaam van de moeder de noodzakelijke functies levert die nog niet door de ontwikkelende lever van de puppy of kitten zijn verschaft. Kort na de geboorte wordt het vat dat de lever bij de 'baby' passeert, gesloten en bloed wordt door de lever van de pasgeborene verspreid. Als het vat niet sluit, blijft het bloed rond de lever krimpen en ontwikkelt zich een aandoening die bekend staat als een aangeboren portosystemische shunt. Een aangeboren portosystemische shunt is een vorm van aangeboren afwijking. Oudere huisdieren kunnen ook afwijkende rangeervaartuigen in hun lever hebben, genaamd verworven portosystemische shunts. Deze aandoening is meestal het gevolg van een langdurige leverziekte, zoals cirrose.
Tekenen van abnormale leverbloedvaten
Omdat de lever bloed filtert, cholesterol beheert, suiker en ijzer opslaat en bijdraagt aan de spijsvertering, kunnen huisdieren met een lever-shunt een reeks klinische symptomen vertonen die verband houden met afwijkingen van deze kritieke functies. Veel puppy's en kittens met een lever-shunt zijn ranzig of kleiner dan de anderen in het nest omdat het voedingsrijke bloed uit het spijsverteringskanaal de lever omzeilt. Om dezelfde reden is hun lever ook kleiner. Bloedarmoede komt vaak voor, deels als gevolg van abnormaal ijzermetabolisme. Een bepaald type urinekristal, dat kan veranderen in blaasstenen, kan zich ontwikkelen bij honden met levershunts. Huisdieren met blaasstenen kunnen vaak urineren of bloed in de urine hebben. Omdat een normale lever alle toxinen en geneesmiddelen in de bloedbaan metaboliseert, kunnen huisdieren met lever-shunts gevoeliger zijn voor de effecten van bepaalde medicijnen.
Levershunts bij zowel honden als katten kunnen zich manifesteren als gedrags- of neurologische afwijkingen, omdat de lever producten van de spijsvertering niet goed verwijdert die de hersenen kunnen beïnvloeden. Kwijlen is gebruikelijk bij katten en honden en katten kunnen epileptische aanvallen hebben, blind gedrag vertonen of bizar gedrag vertonen, vooral na het eten. Voedingsrijk bloed uit het spijsverteringskanaal omzeilt de lever via het rangeer bloedvat en gaat naar de hersenen, waar deze stoffen neurologische verstoringen kunnen veroorzaken. Anti-epileptische medicatie maakt vaak deel uit van het behandelingsprotocol voor huisdieren met lever-shunts.
Honden en katten die gevaar lopen
Hoewel elke hond of kat een portosystemische shunt kan ontwikkelen, zijn er sommige rassen die een verhoogd risico lopen, zoals Dwergschnauzers, Yorkshire Terriers, Ierse Wolfshonden, Cairn Terriers, Maltese Terriers, Australian Cattle Dogs, Golden Retrievers, Old English Sheepdogs en Labrador Retrievers. Fokstudies in Maltese Terriers suggereren dat levershunts in dit ras daadwerkelijk worden geërfd. Sommige genen die mogelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van shunts zijn geïdentificeerd. Overerving van portosystemische shunts omvat waarschijnlijk meerdere genen en is complex, dus het uitzoeken hoe shunts door selectief fokken kunnen worden voorkomen, zal enige tijd en veel onderzoeksdollars kosten. Voorlopig mogen huisdieren die gediagnosticeerd zijn met shunts niet gefokt worden uit angst om deze aandoening te bestendigen.
Een shunt identificeren
De diagnostische evaluatie van een huisdier waarvan wordt vermoed dat het een lever-shunt heeft, is uitgebreid. Ten eerste, uw dierenarts heeft een vermoeden van de aanwezigheid van een shunt. Dit vermoeden is vaak gebaseerd op neurologische verschijnselen bij een jonge reu of kwijlend na het eten in een magere kitten. Specifieke bloedtesten om de leverfunctie te beoordelen, zijn nuttig. Diagnostische beeldvorming, zoals een röntgenopname met speciale kleurstof, een echografie of een CT-scan is nodig om de exacte locatie van de shunt vast te stellen en voor te bereiden op mogelijke chirurgische sluiting van het rangeervat.
De shunt repareren
Er zijn meerdere methoden ontwikkeld om de lever shunts chirurgisch te corrigeren, maar het doel van alle benaderingen is om de shunt af te sluiten en het bloed door de lever te leiden. Door het bloed door de lever te sturen, kan het orgel multitasken hervatten. Een "open" benadering voor shuntherstel houdt een abdominale incisie in waarbij de shunt wordt afgebonden of gesloten. Een minimaal invasieve benadering maakt gebruik van een katheter, die wordt geleid door een speciaal soort röntgenapparaat met live-actie, om een apparaat in te brengen dat het bloedvat blokkeert. Dit wordt als een "gesloten" benadering beschouwd omdat er geen incisie nodig is.
Medisch management
Soms kan de shunt niet operatief worden gesloten, hetzij vanwege de locatie van het vat of vanwege een hoge bloeddruk in de lever. Bij die patiënten kunnen voeding en medicijnen helpen bij het beheersen van klinische tekenen die het gevolg zijn van de lever-shunt. Diëten bij patiënten met lever-shunt beperken eiwit. Afbraak van eiwit tijdens de vertering geeft verbindingen vrij die verantwoordelijk zijn voor de neurologische symptomen die verband houden met de shunt, zoals toevallen en blindheid. Het beperken van eiwitten helpt om deze symptomen te beheersen. In de darm produceren bacteriën verbindingen die normaal door de lever zouden worden verwijderd. Wanneer de door de bacteriën geproduceerde verbindingen accumuleren, dragen ze bij aan de klinische verschijnselen van een lever-shunt. Het verminderen van hun aantal verbetert de status van het huisdier. Dierenartsen gebruiken twee benaderingen om bacteriën te verminderen: antibiotica en een medicijn dat lactulose wordt genoemd. Lactulose verandert de interne darmomgeving, die de bacteriële groei verlaagt en ook een laxerend effect heeft, waardoor de absorptie van bacteriële toxines afneemt door de tijd die ontlasting in de darmen verkort te verkorten. Honden die worden behandeld met lactulose, kunnen meer frequente wandelingen nodig hebben, hoewel sommige gewoon alleen maar zachte ontlasting hebben.
Kwaliteit van het leven
Hoewel diagnostische tests, operaties of levenslange medicatie soms een eng vooruitzicht lijken te zijn wanneer uw favoriete pelsdier zich midden in de discussie bevindt, moet u er rekening mee houden dat veel patiënten na de behandeling dramatisch verbeteren. Met een zeer bekwaam team van dierenartsen en een toegewijde huisdierfamilie, herstelt het overgrote deel van de huisdieren met shunts die vatbaar zijn voor sluiting, en leidt een normaal gezond en gelukkig leven. Degenen die medisch moeten worden behandeld, kunnen vaak ook genieten van een zeer goede kwaliteit van leven.
Meer over Vetstreet:
- 10 Waarschuwingssignalen van kanker bij huisdieren
- Kunnen puppy's en kittens kanker krijgen?
- Een waarschuwing voor eigenaren van gezelschapsdieren die roken
- Stedelijke gevaren die schadelijk kunnen zijn voor uw stad
- Bloedarmoede bij huisdieren: waarom het gebeurt en hoe het te stoppen
