Bijnierkwesties bij honden
U hebt misschien nooit veel aandacht besteed aan de bijnieren van uw hond totdat ze uw hond problemen begonnen te geven, waardoor ze zich onder het weer en ellendig voelen.
Bij mensen en honden zijn de bijnieren (ook bekend als suprarenale klieren omdat ze bovenop de nieren zitten) verantwoordelijk voor vele belangrijke functies die essentieel zijn voor het leven. In het bijzonder produceren de bijnieren mineralocorticoïde aldosteron, dat helpt bij het reguleren van de bloeddruk en elektrolyten (zout, kalium, chloride) en glucocorticoïde cortisol die vrijkomt tijdens perioden van stress en als reactie op episodes met een laag bloedsuikergehalte.
Als je goed werkt, zorgen de bijnieren van je hond ervoor dat alles soepel verloopt. Wanneer de bijnieren niet meer zo goed werken als ze zouden moeten, kan er te weinig bijnierhormoon geproduceerd worden, wat leidt tot een medische aandoening die bekend staat als de ziekte van Addison, ook bekend als hypoadrenocorticisme.
De onderliggende reden waarom de bijnieren mogelijk niet meer werken zoals ze zouden moeten zijn, kan voortkomen uit verschillende factoren:
- Auto-immuunziekten (het immuunsysteem vernietigt ten onrechte een deel van zijn eigen bijnierweefsel)
- infecties
- Bepaalde vormen van kanker
- Abrupt stopzetten van steroïden (vandaar dat het zo belangrijk is honden af te spenen van prednison)
Wanneer de bijnieren beschadigd zijn, kan een opeenvolgende reeks van gebeurtenissen optreden die tot verschillende symptomen kan leiden. Deze symptomen worden vaak niet snel herkend totdat ze na verloop van tijd verslechteren en leiden tot een zogenaamde Addison-crisis.
Wist je dat?
Sommige hondenrassen afkomstig uit de Pacific Rim, zoals de Akita en Shiba Inu, hebben van nature verhoogde kaliumspiegels. Deze honden kunnen ten onrechte symptomen vertonen die kunnen wijzen op Addison's. Na testen met een ACTH-stimulatietest, testen deze honden echter niet positief op de ziekte van Addison.
Addison's Disease: "The Great Pretender"
Op medisch gebied wordt de term pathognomonisch gebruikt om een symptoom te beschrijven dat specifiek kenmerkend is voor een bepaalde ziekte of aandoening. Bijvoorbeeld, bij mensen is een scherpe pijn die naar het rechter lagere kwadrant van de buik migreert vaak pathognomonisch bij appendicitis.
Als het gaat om de ziekte van Addison, is deze ziekte vaak verre van het produceren van pathognomonische symptomen. De ziekte van Addison bij mensen en honden staat bekend om het veroorzaken van vage symptomen die de klinische symptomen kunnen nabootsen die zijn geassocieerd met verschillende andere ziekten, en wordt passend "de grote pretendent" genoemd.
Tekenen die worden gezien bij honden die lijden aan de ziekte van Addison omvatten:
- Gewichtsverlies
- loomheid
- Verlies van eetlust
- Intermitterend braken en diarree
- schudden
- Verhoogd drinken en meer urineren
- Afleveringen van zwakte
Vanwege de vage symptomen en het feit dat er verscheidene meer algemene stoornissen zijn die deze symptomen veroorzaken, falen veel dierenartsen om de ziekte van Addison snel te diagnosticeren bij honden, ervan uitgaande dat het iets anders is dat vaker voorkomt.
Honden die lijden aan de ziekte van Addison worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als lijdend aan inflammatoire darmziekte, hemorrhagische gastro-enteritis, pancreatitis en acuut of chronisch nierfalen. Dit leidt ertoe dat hondenbezitters veel geld uitgeven aan de verkeerde diagnostische tests en behandelingen, terwijl ze ook kostbare tijd verliezen.
Klachten van eigenaar met percentage op basis van frequentie
| Symptoom | Voorkomen | |
|---|---|---|
| Verlies van eetlust | 77% | |
| braken | 68% | |
| loomheid | 64% | |
| Zwakheid | 38% | |
| Gewichtsverlies | 23% | |
| Diarree | 22% | |
| schudden | 21% | |
| Verhoogd drinken | 15% | |
| Wassende / afnemende ziekte | 10% | |
| Gevoelige buik | 9% |
Bron: Feldman EC en Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
Tekenen van een Addisoniaanse crisis bij honden
De symptomen van de ziekte van Addison bij honden zijn vaak vaag, in de was en afnemend, en vorderen langzaam; ze worden vaak genegeerd totdat er een stressvolle gebeurtenis plaatsvindt (zoals het instappen in een kennel of een verhuizing) waardoor de ziekte uiteindelijk "tot een hoogtepunt komt".
Op dat breekpunt ontwikkelen de symptomen zich en worden ze veel erger, wat leidt tot een zogenaamde Addison-crisis of acute bijnierinsufficiëntie. De tekenen van een Addison-crisis zijn vaak prominent aanwezig en leiden vaak tot een bezoek aan een spoedarts of een bezoek aan het noodhospitaal. Doorgaans ontwikkelen de betreffende honden de volgende symptomen:
Verlies van eetlust
Aangedane honden weigeren te eten. Dit gebrek aan eetlust kan uren of dagen voordat de tijd vordert plaatsvinden en hondenbezitters zoeken naar een veterinaire interventie.
Ernstig overgeven en diarree
Honden die lijden aan een Addison-crisis kunnen ernstige buikpijn krijgen, samen met braken en diarree. Honden kunnen verschillende keren braken. Braken werd waargenomen bij 68 procent van de hondenbezitters toen hun honden een crisis ontwikkelden, volgens de bovenstaande grafiek van Feldman en Nelson waarnaar hierboven wordt verwezen.
Diarree kan ook ernstig zijn bij honden met helder rood, vers bloed in hondenkruk (hematochezia) of verteerd bloed in de ontlasting (melena), meestal met een donkere, teere diarree.
Uitdroging (verlies van vloeistoffen)
Wanneer de bijnieren van de hond niet langer werken zoals zou moeten, is er een tekort aan aldosteron dat, zoals we eerder hebben gezien, verantwoordelijk is voor het onder controle houden van de elektrolyten van de hond.
Met minder aldosteron scheidt het lichaam dus grote hoeveelheden natrium af, terwijl kalium wordt vastgehouden. Aangedane honden ontwikkelen natriumarmoede (hyponatriëmie) en hoge kaliumspiegels (hyperkaliëmie). Wanneer te veel natrium verloren gaat en de hond veel braakt en diarree heeft, raakt de hond uitgedroogd.
Uitdroging kan bij honden worden herkend door de huid over de nek en / of schouders op te tillen. Bij goed gehydrateerde honden springt de huid snel terug; bij een gedehydrateerde hond zal het langzaam zijn om af te dalen of, nog erger, blijft opgeheven. Gedehydrateerde honden kunnen ook verzonken ogen ontwikkelen.
Diepe spierzwakte
Kalium speelt een grote rol bij het correct functioneren van veel spieren, waaronder skeletspieren en de spieren van het hart. Wanneer kaliumspiegels worden beïnvloed, kan dit leiden tot onderdrukking van de elektrische activiteit van de spieren, wat spierkrampen en spierzwakte veroorzaakt.
schudden
Schudden is een symptoom dat wordt gemeld door hondenhonden die getuige zijn van een Addison-crisis bij hun honden. De hond kan schudden alsof hij het koud heeft. Schudden kan worden veroorzaakt door lage bloedglucosewaarden.
Trage hartslag
Een langzame hartslag, medisch bekend als bradycardie, is een symptoom geassocieerd met een Addison-crisis bij honden en is te wijten aan de verhoogde kaliumspiegel. Juiste kaliumspiegels zijn belangrijk voor het behoud van een gezond hartritme. Wanneer de niveaus van kaliumspike op een gevaarlijk niveau zijn, kan de elektrische activiteit van de hartspier ernstig worden beïnvloed en kan dit leiden tot een langzame, zwakke of onregelmatige polsslag en zelfs hartstilstand.
Lage bloeddruk
Natrium speelt de belangrijke rol bij het helpen handhaven van de normale bloeddruk. Bij lagere natriumspiegels kunnen honden een lage bloeddruk ontwikkelen als gevolg van natriumverspilling door de nieren en kaliumretentie.
Omdat een goede bloedsomloop toestaat dat zuurstofrijk bloed de weefsels van een hond bereikt, kan het tandvlees bij het ontwikkelen van een lage bloeddruk bleek worden, wat duidt op een noodsituatie.
Lage bloedsuikerspiegel
Cortisol speelt een rol bij de regulatie van de bloedsuikerspiegel; bij een hond die aan de ziekte van Addison lijdt, kan de bloedglucose te laag worden. Dit kan een opeenvolgende reeks gebeurtenissen veroorzaken. Bij atypisch hypoadrenocorticisme kunnen honden zwakte en zelfs aanvallen ontwikkelen als gevolg van lage glucosespiegels.
Ineenstorting
Als gevolg van spierzwakte en mogelijke duizeligheid die tijdens een bijniercrisis kunnen optreden, kunnen honden struikelen, wankelen en in de war lijken. Langzame, ongecoördineerde bewegingen kunnen ook het gevolg zijn en verdere complicaties die het hele lichaam beïnvloeden, kunnen ertoe leiden dat een hond uiteindelijk instort.
Hypovolemische shock
Een daling van de natriumspiegels in het lichaam kan leiden tot een verwoestende hypovolemische shock. Hypovolemische shock betekent dat de vloeistoffen in het lichaam van uw hond dalen, waardoor het totale bloedvolume van de hond afneemt.
Noodbehandeling voor Addisonian Crisis bij honden
Als uw hond ooit symptomen van een Addison-crisis ontwikkelt, raadpleegt u onmiddellijk uw dierenarts. Onbehandeld gelaten, kan deze toestand snel dodelijk worden. Na presentatie zal uw dierenarts zo snel mogelijk werken aan de behandeling van de hypovolemische shock en andere tekenen van ziekte. Het primaire doel is het behandelen van de shock en de behandeling heeft meestal voorrang voordat een ACTH-stimulatietest wordt uitgevoerd om een diagnose van de onderliggende ziekte van Addison te bevestigen.
- De behandeling omvat voornamelijk vochttherapie om de uitdroging van de hond en lage natrium- en hoge kaliumspiegels te corrigeren.
- Glucocorticoïdentherapie omvat vaak de intraveneuze toediening van dexamethason natriumfosfaat, en zodra de hond stabiel is, kunnen hondenbezitters steroïden oraal toedienen.
- Een behandeling met Mineralocorticoïden kan omvatten dat fludrocortisonacetaat (Florinef) kan worden toegediend. Een andere behandelingsoptie is desoxycorticosteronpivalaat (DOCP), ook bekend als Percorten, dat elke 21 tot 28 dagen subcutaan of intramusculair wordt gegeven.
- Routinecontroles van de elektrolyteniveaus van de hond moeten worden gepland om eventuele elektrolytische veranderingen te controleren die veranderingen in de therapie kunnen suggereren.
De therapie voor de ziekte van Addison bij honden is langdurig, wat betekent voor de rest van het leven van de hond. Hoewel de ziekte van Addison samen met de Addison-crisis bij honden heel eng kan zijn, is het goede nieuws dat als de hond eenmaal gestabiliseerd is, de prognose goed tot uitstekend kan zijn. Dit hangt ook af van de therapietrouw en opleiding van de hondeneigenaar, samen met de bereidheid om de aanbevolen therapie te volgen, legt dierenarts dr. Marie E. Kerl uit, een door het board gecertificeerde dierenarts die gespecialiseerd is in interne geneeskunde.
Referenties
- Feldman EC en Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
- Veterinary Partner: Addison's Disease (Hypoadrenocorticism)
- Textbook of Veterinary Internal Medicine, door Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM en Etienne Cote, DVM, DACVIM
